Escala PLASMIC per a la púrpura trombòtica trombocitopènica
Set criteris de capçalera que estimen la probabilitat de dèficit greu d'ADAMTS13 en la microangiopatia trombòtica.
Canvia com s'expliquen els resultats
Low probability of severe ADAMTS13 deficiency (PLASMIC 0-4). TTP is unlikely; look for another cause of the thrombotic microangiopathy.
- Nivell d'evidència
- B
Què és i quan s'utilitza
PLASMIC suma un punt per cadascun de set criteris: plaquetes < 30 ×10⁹/L; hemòlisi (reticulòcits > 2,5%, haptoglobina indetectable o bilirubina indirecta > 2 mg/dL); absència de càncer actiu l'últim any; absència de trasplantament d'òrgan sòlid o de progenitors hematopoètics; VCM < 90 fL; INR < 1,5, i creatinina < 2,0 mg/dL. La puntuació total va de 0 a 7.
Com s'interpreta
0–4 probabilitat baixa, 5 intermèdia i 6–7 alta de dèficit greu d'ADAMTS13 (activitat ≤ 10%). Una puntuació alta dona suport a iniciar el recanvi plasmàtic mentre s'espera el resultat de l'ADAMTS13; una puntuació baixa orienta cap a una altra causa de microangiopatia trombòtica.
Limitacions i quan no usar-lo
Fes-la servir només en adults amb microangiopatia trombòtica (anèmia hemolítica microangiopàtica amb trombocitopènia). Estima la probabilitat pretest i no substitueix la determinació de l'activitat d'ADAMTS13, que s'ha d'extreure abans d'administrar plasma. Les decisions de tractament es prenen amb hematologia.
Les fórmules i els punts de tall provenen dels autors originals de cada escala; vegeu les referències.
Última revisió: juny de 2026
Referències
- Bendapudi PK, Hurwitz S, Fry A, et al. Derivation and external validation of the PLASMIC score for rapid assessment of adults with thrombotic microangiopathies: a cohort study. Lancet Haematol. 2017;4(4):e157-e164. PMID:28259520