Escala estandarizada para riesgo de úlceras por presión en hospitalización aguda.

Qué es y cuándo se utiliza

La escala de Braden estima el riesgo de desarrollar úlceras por presión evaluando seis subescalas: percepción sensorial, humedad de la piel, actividad, movilidad, nutrición y fricción/cizallamiento. Las cinco primeras se puntúan de 1 a 4 y la de fricción/cizallamiento de 1 a 3, con una puntuación total entre 6 y 23; cuanto más baja es la puntuación, mayor es el riesgo. Es una de las herramientas de cribado de riesgo más utilizadas en enfermería y la recomiendan las guías internacionales de prevención de úlceras por presión (EPUAP/NPIAP/PPPIA).

Cómo se interpreta

Una puntuación total más baja indica mayor riesgo. Los puntos de corte habituales son: sin riesgo 19-23; riesgo leve 15-18; riesgo moderado 13-14; riesgo alto 10-12; riesgo muy alto 9 o menos. A partir de un valor de 18 o inferior se recomienda iniciar medidas preventivas (cambios posturales, superficies de redistribución de presión, cuidado de la piel y optimización nutricional), ajustando la intensidad según la franja de riesgo y el juicio clínico.

Limitaciones y cuándo no usarlo

Validada en adultos hospitalizados, en residencias y en atención domiciliaria; para pediatría se utiliza la versión adaptada Braden Q. La puntuación es una ayuda al cribado, no sustituye la inspección directa de la piel ni la valoración clínica global, y puede infraestimar el riesgo en ciertos contextos (por ejemplo, piel ya con eritema o pacientes con dispositivos médicos). No evalúa la presencia ni la gravedad de úlceras ya existentes, no estima riesgo cardiovascular ni mortalidad, y debe reevaluarse periódicamente porque el riesgo cambia con el estado del paciente.

Preguntas frecuentes

¿Qué puntuación de Braden se considera riesgo alto?

Una puntuación de 10 a 12 indica riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto; por debajo de 18 ya conviene iniciar medidas preventivas.

¿Cada cuánto debe repetirse la escala de Braden?

Debe reevaluarse al ingreso y de forma periódica según el contexto (a menudo cada 24-48 h en hospital de agudos) y siempre que cambie el estado clínico del paciente.

¿La escala de Braden sirve para niños?

No directamente; en pediatría se utiliza la versión adaptada Braden Q, validada para esa población.