Riesgo cardiovascular a 10 años (ESC 2021, región de bajo riesgo).

Qué es y cuándo se utiliza

SCORE2 y SCORE2-OP estiman el riesgo a 10 años de eventos cardiovasculares ateroscleróticos fatales y no fatales (infarto de miocardio e ictus) en personas sin enfermedad cardiovascular establecida, diabetes o enfermedad renal crónica previas. SCORE2 se aplica a adultos de 40 a 69 años y SCORE2-OP (Older Persons) a partir de 70 años. Combinan edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica y colesterol no-HDL, calibrados por regiones de riesgo europeas (bajo, moderado, alto y muy alto). Son los algoritmos recomendados por la guía ESC 2021 de prevención cardiovascular.

Cómo se interpreta

El resultado es un porcentaje de riesgo a 10 años, interpretado según franjas de edad. En adultos <50 años: <2,5% riesgo bajo-moderado, 2,5-7,5% riesgo alto, ≥7,5% riesgo muy alto. En 50-69 años: <5% bajo-moderado, 5-10% alto, ≥10% muy alto. En ≥70 años (SCORE2-OP): <7,5% bajo-moderado, 7,5-15% alto, ≥15% muy alto. La categoría orienta la intensidad del tratamiento: en riesgo alto o muy alto se considera tratamiento hipolipemiante y de la presión arterial más intensivo, siempre dentro de una decisión compartida con el paciente.

Limitaciones y cuándo no usarlo

Validado en población europea de 40 años o más sin eventos cardiovasculares previos. No debe aplicarse a pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, hipercolesterolemia familiar o hipertensión secundaria, que ya son de alto o muy alto riesgo o disponen de herramientas específicas. Hay que elegir la tabla de la región de riesgo correcta. No estima riesgo de insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular ni mortalidad global, y puede infraestimar el riesgo en algunos grupos (enfermedad inflamatoria crónica, origen étnico sudasiático, condicionantes socioeconómicos).

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre SCORE2 y el SCORE original?

SCORE2 estima eventos cardiovasculares fatales y NO fatales a 10 años y usa colesterol no-HDL, mientras que el SCORE antiguo solo estimaba mortalidad cardiovascular. Además, SCORE2 está recalibrado por regiones de riesgo europeas.

¿Qué tabla de riesgo regional debo usar en España?

España está clasificada como región de riesgo bajo en la calibración de SCORE2; hay que seleccionar la tabla correspondiente a esa región para obtener una estimación correcta.

¿Puedo usar SCORE2 en un paciente diabético?

No. En diabetes deben usarse herramientas específicas como SCORE2-Diabetes; SCORE2 y SCORE2-OP están pensados para personas sin diabetes, enfermedad cardiovascular ni enfermedad renal crónica.