Escala COWS de Abstinencia a Opiáceos
Clinical Opiate Withdrawal Scale para cuantificación objetiva de abstinencia a opióides (11 ítems, máx 48).
Cambia cómo se explican los resultados
Puntuación0riesgo bajo
riesgo bajoriesgo moderadoriesgo alto
Minimal or no withdrawal (score 0–4). Buprenorphine induction is not indicated.
- Nivel de evidencia
- A
Qué es y cuándo se utiliza
La Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) es una herramienta de 11 ítems administrada por personal sanitario para la valoración objetiva de la abstinencia a opióides.
Cómo se interpreta
Puntuación 5–12: abstinencia leve; 13–24: abstinencia moderada; 25–36: abstinencia moderadamente grave; >36: abstinencia grave.
Limitaciones y cuándo no usarlo
Iniciar buprenorfina antes de alcanzar una puntuación COWS de al menos 12–13 puede provocar un cuadro grave de abstinencia precipitada.
Preguntas frecuentes
- ¿Por qué es decisivo el tiempo en la inducción de buprenorfina?
- La buprenorfina es un agonista parcial con gran afinidad de unión receptor. Si se administra demasiado pronto, desplaza a los opióides completos y desencadena abstinencia aguda.
Las fórmulas y los puntos de corte provienen de los autores originales de cada escala; véanse las referencias.
Última revisión: junio de 2026
Referencias
- Wesson DR, Ling W. The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). J Psychoactive Drugs. 2003;35(2):253-259. PMID:12924748