Estadificación de Rai para la leucemia linfática crónica
Estadificación clínica (0–IV) según adenopatías, visceromegalias y citopenias, agrupada en tres niveles de riesgo.
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Rai stage 0 (low risk): blood and marrow lymphocytosis only. Watch and wait is standard.
- Nivel de evidencia
- A
Qué es y cuándo se utiliza
La estadificación de Rai parte de una linfocitosis en sangre y médula ósea y añade hallazgos por orden de progresión: estadio 0, solo linfocitosis; I, adenopatías; II, esplenomegalia y/o hepatomegalia; III, anemia (Hb < 11 g/dL); IV, trombocitopenia (plaquetas < 100 ×10⁹/L). El estadio es el del hallazgo más avanzado, estén o no presentes los de estadios inferiores.
Cómo se interpreta
El sistema de Rai modificado agrupa los estadios en riesgo bajo (0), intermedio (I–II) y alto (III–IV). En los estadios iniciales se hace seguimiento sin tratamiento salvo que haya enfermedad activa según los criterios del iwCLL; los estadios de alto riesgo suelen requerir tratamiento. En la serie original de 1975, la mediana de supervivencia superaba los 150 meses en el estadio 0 y era de 19 meses en los estadios III y IV.
Limitaciones y cuándo no usarlo
Solo es aplicable a una leucemia linfática crónica ya diagnosticada. La anemia o la trombocitopenia cuentan para el estadio solo si se deben a infiltración medular, no a hemólisis autoinmune, trombocitopenia inmune u otra causa. Las cifras de supervivencia son anteriores a los tratamientos actuales, y el estadio por sí solo no decide el tratamiento.
Las fórmulas y los puntos de corte provienen de los autores originales de cada escala; véanse las referencias.
Última revisión: junio de 2026
Referencias
- Rai KR, Sawitsky A, Cronkite EP, Chanana AD, Levy RN, Pasternack BS. Clinical staging of chronic lymphocytic leukemia. Blood. 1975;46(2):219-234. PMID:1139039
- Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL. Blood. 2018;131(25):2745-2760. PMID:29540348