Cribado rápido de disfunción orgánica por sepsis (Sepsis-3)

Qué es y cuándo se utiliza

La qSOFA (quick Sepsis-related Organ Failure Assessment) es una herramienta rápida de evaluación a pie de cama para identificar a pacientes con sospecha de infección que presentan un riesgo elevado de mala evolución (mortalidad hospitalaria o estancia prolongada en UCI). Valora tres criterios clínicos sencillos sin necesidad de analítica: frecuencia respiratoria, estado mental y presión arterial sistólica. Fue introducida por la Tercera Definición Internacional de Consenso de Sepsis y Shock Séptico (Sepsis-3, 2016, JAMA), promovida por la SCCM y la ESICM, como herramienta de alerta fuera de la UCI.

Cómo se interpreta

Se concede 1 punto por cada uno de los tres criterios: frecuencia respiratoria ≥ 22 respiraciones/min, alteración del estado mental (Glasgow < 15) y presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg. La puntuación va de 0 a 3. Una qSOFA ≥ 2 identifica a pacientes con sospecha de infección con mayor riesgo de mortalidad y evolución desfavorable, y debe motivar la escalada de la monitorización, la valoración de disfunción orgánica con el SOFA completo y el inicio precoz del tratamiento. Una puntuación de 0 o 1 no excluye la sepsis ni la infección grave.

Limitaciones y cuándo no usarlo

Validada en pacientes adultos con sospecha de infección, sobre todo fuera de la UCI (urgencias y planta). Es una herramienta de cribado pronóstica, no diagnóstica: no define por sí sola la sepsis ni sustituye el juicio clínico ni el SOFA completo. Tiene sensibilidad limitada, por lo que una qSOFA baja no descarta una infección grave y no debe usarse para excluir sepsis ni para retrasar el tratamiento. Las guías Surviving Sepsis Campaign 2021 recomiendan no usar la qSOFA como única herramienta de cribado frente a otros sistemas como el SIRS, el NEWS o el MEWS.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa una puntuación qSOFA de 2 o más?

Indica que un paciente con sospecha de infección tiene un riesgo aumentado de mortalidad hospitalaria y evolución desfavorable. Conviene escalar la monitorización, valorar disfunción orgánica con el SOFA completo e iniciar tratamiento precoz.

¿Qué diferencia hay entre qSOFA y SOFA?

El SOFA es una puntuación completa de disfunción orgánica de seis sistemas que requiere datos de laboratorio, usada sobre todo en UCI. La qSOFA es una versión rápida de tres criterios clínicos, sin analítica, pensada para la alerta a pie de cama fuera de la UCI.

¿Una qSOFA negativa descarta la sepsis?

No. La qSOFA tiene sensibilidad limitada; una puntuación de 0 o 1 no excluye infección grave ni sepsis y nunca debe usarse para retrasar la evaluación o el tratamiento si la sospecha clínica es alta.