Filtrado glomerular estimado (eGFR) sin factor racial

Qué es y cuándo se utiliza

La ecuación CKD-EPI 2021 (creatinina) estima el filtrado glomerular (eGFR) en mL/min/1,73 m² a partir de la creatinina sérica, la edad y el sexo, sin incluir la raza como variable. Es la herramienta recomendada para estimar la función renal y clasificar la enfermedad renal crónica (ERC). La guía KDIGO 2024 de ERC y las sociedades americanas de nefrología (grupo de trabajo NKF-ASN) avalan esta ecuación libre de raza como estándar de cálculo del eGFR en la práctica clínica.

Cómo se interpreta

El eGFR se clasifica en categorías G de KDIGO: G1 ≥90 (normal o alto), G2 60-89 (levemente disminuido), G3a 45-59 (leve-moderado), G3b 30-44 (moderado-grave), G4 15-29 (grave) y G5 <15 (fallo renal). Un eGFR <60 mantenido ≥3 meses define ERC, al igual que la presencia de marcadores de daño renal (como albuminuria) con eGFR ≥60. Debe estadificarse junto con la albuminuria (categorías A1-A3) para estimar el riesgo completo de progresión y de eventos cardiovasculares.

Limitaciones y cuándo no usarlo

Validada en adultos; no debe aplicarse a menores de 18 años (se usa la ecuación CKiD/Schwartz). La estimación pierde fiabilidad en situaciones de función renal no estable (lesión renal aguda), masas musculares extremas (amputación, paraplejia, fisicoculturismo, caquexia, sarcopenia), embarazo, dietas muy ricas o pobres en proteínas e ingesta de creatina. No evalúa la albuminuria ni el daño tubular, por lo que un eGFR normal aislado no excluye ERC; siempre debe combinarse con el cociente albúmina/creatinina en orina.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre CKD-EPI 2021 y la versión de 2009?

La versión de 2021 elimina el coeficiente de raza (negra) que tenía la de 2009, de modo que da el mismo resultado independientemente del origen étnico; puede reducir ligeramente el eGFR estimado en personas previamente clasificadas como negras.

¿Necesito recoger orina de 24 horas para este cálculo?

No. La ecuación solo requiere la creatinina sérica, la edad y el sexo; no precisa recogida de orina ni peso corporal.

¿Cuándo debe usarse la variante con cistatina C en lugar de solo creatinina?

KDIGO recomienda confirmar con la ecuación CKD-EPI 2021 creatinina-cistatina C cuando el eGFR por creatinina es incierto o cuando se necesita una estimación más precisa para decisiones clínicas importantes, como la dosificación de fármacos o la evaluación de donantes.