Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Garrett 1994).

Qué es y cuándo se utiliza

El índice BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) es un cuestionario autoinformado que mide la actividad de la enfermedad en la espondiloartritis axial, incluida la espondilitis anquilosante. Evalúa seis dominios mediante escalas numéricas de 0 a 10: fatiga, dolor axial (cuello, espalda, caderas), dolor e hinchazón de articulaciones periféricas, dolor a la presión (entesitis) y la duración e intensidad de la rigidez matutina. Se utiliza en la práctica clínica y en ensayos para monitorizar la actividad sintomática y fue una de las herramientas de referencia recomendadas por ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) y EULAR, ahora complementada por el ASDAS.

Cómo se interpreta

La puntuación final oscila entre 0 y 10; las puntuaciones más altas indican mayor actividad de la enfermedad. El umbral más establecido es BASDAI ≥ 4, que refleja enfermedad activa y se ha utilizado a menudo como criterio para considerar o evaluar la respuesta al tratamiento biológico. Valores por debajo de 4 sugieren actividad baja o controlada. El BASDAI se interpreta mejor de forma longitudinal: una reducción relevante respecto al valor basal (por ejemplo, una mejora de ≥ 2 puntos) indica respuesta terapéutica.

Limitaciones y cuándo no usarlo

El BASDAI está validado en adultos con espondiloartritis axial y espondilitis anquilosante; es una medida subjetiva basada exclusivamente en la percepción del paciente. No evalúa la actividad inflamatoria objetiva (no incluye PCR/VSG ni pruebas de imagen) ni el daño estructural o la movilidad espinal, para lo cual se requieren el BASFI o el BASMI. Un error frecuente es emplearlo de forma aislada para decidir el tratamiento: las guías recomiendan combinarlo con parámetros objetivos, y el ASDAS (que incorpora PCR) ofrece una valoración más completa de la actividad.

Preguntas frecuentes

¿Qué puntuación BASDAI indica enfermedad activa?

Una puntuación de 4 o más (en la escala de 0 a 10) se considera indicativa de enfermedad activa y se ha utilizado habitualmente como umbral para valorar el inicio de tratamiento biológico.

¿Qué diferencia hay entre el BASDAI y el ASDAS?

El BASDAI se basa solo en síntomas referidos por el paciente, mientras que el ASDAS combina ítems del paciente con un reactante de fase aguda (PCR o VSG), lo que lo hace más objetivo para medir la actividad.

¿Cómo se calcula la puntuación del BASDAI?

Se promedian las dos preguntas sobre rigidez matutina y ese valor se añade a las otras cuatro respuestas; el total se divide entre 5 para obtener una puntuación final de 0 a 10.