¿Cuándo debo iniciar tromboprofilaxis farmacológica según el Caprini?

En general, los pacientes con puntuación moderada-alta (típicamente ≥3-5 puntos según la versión) se benefician de añadir profilaxis farmacológica a la mecánica, siempre que el riesgo hemorrágico sea aceptable. La decisión final se individualiza con el protocolo local.

¿El Caprini sirve para pacientes médicos no quirúrgicos?

Se validó sobre todo en pacientes quirúrgicos. En pacientes médicos hospitalizados a menudo se prefieren modelos específicos como el Padua Prediction Score, aunque algunas instituciones adaptan el Caprini.

¿Qué diferencia hay entre el Caprini y la escala de Wells?

El Caprini estima el riesgo de desarrollar TEV para orientar la profilaxis, mientras que la escala de Wells estima la probabilidad de que un paciente ya tenga una TVP o EP para guiar el diagnóstico. No son intercambiables.

Caprini — Riesgo de tromboembolismo venoso en pacientes hospitalizados (Caprini 2010).

Qué es y cuándo se utiliza

La escala de Caprini (Caprini Risk Assessment Model) estratifica el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) —trombosis venosa profunda y embolia pulmonar— en pacientes hospitalizados, sobre todo quirúrgicos, sumando puntos ponderados por factores de riesgo clínicos. Incluye edad, tipo y duración de la cirugía, antecedentes de TEV, trombofilia, neoplasia, inmovilidad, obesidad, uso de anticonceptivos o terapia hormonal, embarazo o posparto, y otras comorbilidades. Orienta la indicación y la intensidad de la tromboprofilaxis (mecánica y/o farmacológica). Es uno de los modelos de valoración del riesgo de TEV recomendados por las guías del American College of Chest Physicians (ACCP/CHEST) en pacientes quirúrgicos no ortopédicos.

Cómo se interpreta

La puntuación total agrupa al paciente en bandas de riesgo. En la versión de cirugía general/abdominopélvica, 0 puntos indica riesgo muy bajo; 1-2 puntos, riesgo bajo; 3-4 puntos, riesgo moderado; y ≥5 puntos, riesgo alto. A mayor puntuación, mayor riesgo de TEV y, en general, más indicación de tromboprofilaxis farmacológica añadida a la mecánica, siempre balanceando el riesgo hemorrágico individual. Los umbrales exactos y la conducta profiláctica pueden variar según la población (p. ej. cirugía plástica u ortopédica) y el protocolo institucional, por lo que deben aplicarse con la versión validada correspondiente.

Limitaciones y cuándo no usarlo

El modelo se desarrolló y validó principalmente en pacientes quirúrgicos adultos (especialmente cirugía general, vascular, urológica y plástica); su aplicación a pacientes médicos, obstétricos o pediátricos está menos establecida. No evalúa el riesgo hemorrágico, que debe estimarse por separado antes de decidir la profilaxis farmacológica, ni sustituye el juicio clínico ni las pruebas diagnósticas ante la sospecha de TEV activo. Un error frecuente es usarlo como herramienta diagnóstica o aplicar los umbrales de una versión a una población distinta de la validada.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo debo iniciar tromboprofilaxis farmacológica según el Caprini?: En general, los pacientes con puntuación moderada-alta (típicamente ≥3-5 puntos según la versión) se benefician de añadir profilaxis farmacológica a la mecánica, siempre que el riesgo hemorrágico sea aceptable. La decisión final se individualiza con el protocolo local.
¿El Caprini sirve para pacientes médicos no quirúrgicos?: Se validó sobre todo en pacientes quirúrgicos. En pacientes médicos hospitalizados a menudo se prefieren modelos específicos como el Padua Prediction Score, aunque algunas instituciones adaptan el Caprini.
¿Qué diferencia hay entre el Caprini y la escala de Wells?: El Caprini estima el riesgo de desarrollar TEV para orientar la profilaxis, mientras que la escala de Wells estima la probabilidad de que un paciente ya tenga una TVP o EP para guiar el diagnóstico. No son intercambiables.