Sistema Internacional de Estadificación Revisado (R-ISS) del mieloma múltiple
Estadio ISS combinado con la citogenética de alto riesgo y la LDH en el mieloma de nuevo diagnóstico.
Cambia cómo se explican los resultados
R-ISS stage I: ISS I with standard-risk cytogenetics and normal LDH. Five-year overall survival was 82% in the IMWG cohort.
- Nivel de evidencia
- A
Qué es y cuándo se utiliza
El R-ISS combina el estadio ISS con las alteraciones cromosómicas detectadas por FISH en interfase y la LDH sérica. Estadio I: ISS I, sin citogenética de alto riesgo [del(17p), t(4;14) o t(14;16)] y LDH normal. Estadio III: ISS III con citogenética de alto riesgo o LDH elevada. Estadio II: todas las demás combinaciones.
Cómo se interpreta
En la cohorte del IMWG de pacientes de nuevo diagnóstico, la supervivencia global a cinco años fue del 82% en el estadio I, del 62% en el II y del 40% en el III; la supervivencia libre de progresión a cinco años fue del 55%, el 36% y el 24%.
Limitaciones y cuándo no usarlo
Validado en el mieloma de nuevo diagnóstico, valorado antes del tratamiento. La iFISH debe hacerse sobre células plasmáticas purificadas (selección CD138). La mayoría de los pacientes quedan en el estadio II, que es heterogéneo; el R2-ISS (2022) añade la ganancia de 1q para subdividirlo.
Las fórmulas y los puntos de corte provienen de los autores originales de cada escala; véanse las referencias.
Última revisión: junio de 2026
Referencias
- Palumbo A, Avet-Loiseau H, Oliva S, et al. Revised International Staging System for Multiple Myeloma: a report from International Myeloma Working Group. J Clin Oncol. 2015;33(26):2863-2869. PMID:26240224
- Greipp PR, San Miguel J, Durie BGM, et al. International staging system for multiple myeloma. J Clin Oncol. 2005;23(15):3412-3420. PMID:15809451