Scoring Atopic Dermatitis (European Task Force 1993).

Qué es y cuándo se utiliza

El SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) es un índice compuesto que cuantifica la gravedad de la dermatitis atópica combinando tres componentes: la extensión de la enfermedad (regla del 9 sobre la superficie corporal), la intensidad de seis signos clínicos (eritema, edema/pápulas, exudación/costras, excoriaciones, liquenificación y xerosis) y los síntomas subjetivos (prurito y pérdida de sueño) valorados por el paciente en escalas analógicas visuales. Fue desarrollado por el European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD/EADV) y es una de las herramientas de referencia recomendadas por las guías europeas (EuroGuiDerm/EADV) para evaluar la gravedad y monitorizar la respuesta al tratamiento.

Cómo se interpreta

La puntuación total del SCORAD oscila entre 0 y 103. Se calcula como A/5 + 7B/2 + C, donde A es la extensión (0-100), B la intensidad (0-18) y C los síntomas subjetivos (0-20). En general se interpreta así: menos de 25 indica enfermedad leve, de 25 a 50 enfermedad moderada y más de 50 enfermedad grave. Existe la variante objetiva (oSCORAD), que omite el componente subjetivo C y tiene un máximo de 83, útil cuando no se dispone de la valoración del paciente. La reducción relativa respecto al basal (SCORAD-50, SCORAD-75) se emplea como medida de respuesta terapéutica.

Limitaciones y cuándo no usarlo

El SCORAD está validado para la dermatitis atópica en niños y adultos; no se aplica a otras dermatosis eccematosas. Es una herramienta puntual y dependiente del observador, con una variabilidad interobservador no despreciable, especialmente en la estimación de la extensión y la liquenificación; también presenta limitaciones en pieles oscuras, donde el eritema puede infravalorarse. No evalúa el impacto sobre la calidad de vida (para ello se requieren instrumentos como el DLQI o el POEM) ni la evolución crónica de la enfermedad, y el componente subjetivo requiere colaboración del paciente, lo que lo hace poco fiable en lactantes muy pequeños.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre SCORAD y oSCORAD?

El SCORAD incluye los síntomas subjetivos (prurito y sueño) referidos por el paciente, mientras que el oSCORAD (objetivo) los omite. El SCORAD total llega a 103 y el oSCORAD a 83.

¿Qué valor de SCORAD se considera dermatitis atópica grave?

Una puntuación superior a 50 se considera enfermedad grave; entre 25 y 50 moderada, y por debajo de 25 leve.

¿Cómo se mide la respuesta al tratamiento con el SCORAD?

Se utiliza la reducción porcentual respecto al basal, como el SCORAD-50 (mejoría del 50%) o SCORAD-75, que son desenlaces habituales en ensayos clínicos y en la práctica de seguimiento.