Ajusta el calcio sérico total según la albúmina del paciente (Payne 1973).

Qué es y cuándo se utiliza

El calcio corregido por albúmina estima la concentración de calcio sérico total que tendría un paciente si su albúmina fuera normal, ya que una parte importante del calcio circula unida a la albúmina. Se utiliza cuando existe hipoalbuminemia (enfermedad hepática, síndrome nefrótico, enfermedad crítica, desnutrición), situación en la que el calcio total medido infraestima el calcio real y puede enmascarar una hipo o hipercalcemia. La fórmula clásica de Payne aplica una corrección de +0,8 mg/dL de calcio por cada 1 g/dL de albúmina por debajo de 4,0 g/dL (equivalente a +0,02 mmol/L por cada 1 g/L por debajo de 40 g/L).

Cómo se interpreta

El valor corregido se interpreta según los rangos habituales de calcio total: normal aproximadamente 8,5-10,2 mg/dL (2,12-2,55 mmol/L). Un calcio corregido por debajo de ese rango sugiere hipocalcemia y por encima, hipercalcemia, pese a un calcio total medido que pueda parecer normal en presencia de albúmina baja. La corrección no cambia el umbral diagnóstico, sino la cifra que se compara con él; ante valores clínicamente relevantes o discordantes, conviene confirmar con calcio iónico.

Limitaciones y cuándo no usarlo

La corrección de Payne se derivó en poblaciones concretas y tiene fiabilidad limitada en enfermedad renal crónica avanzada, alteraciones del pH (la acidosis y la alcalosis modifican la fracción ionizada), hiperfosfatemia, mieloma o transfusiones masivas. No sustituye al calcio iónico, que es la medida de referencia de la fracción biológicamente activa y es preferible en el paciente crítico o cuando la decisión clínica es crítica. El resultado solo ajusta por la albúmina y no evalúa la PTH, la vitamina D ni la causa subyacente del trastorno del calcio.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la fórmula del calcio corregido por albúmina?

Calcio corregido (mg/dL) = calcio total medido + 0,8 × (4,0 − albúmina en g/dL). En unidades SI: calcio (mmol/L) + 0,02 × (40 − albúmina en g/L).

¿Cuándo debo usar el calcio corregido en lugar del calcio total?

Cuando el paciente tiene hipoalbuminemia, ya que el calcio total medido infraestima el calcio real y puede ocultar una hipo o hipercalcemia verdadera.

¿Es más fiable el calcio iónico que el calcio corregido?

Sí. El calcio iónico mide directamente la fracción biológicamente activa y es la prueba de referencia, especialmente en pacientes críticos, con alteraciones del pH o enfermedad renal avanzada.